第35回日本エイズ学会学術集会・総会
第35回日本エイズ学会学術集会・総会
ご登録者情報の入力/Applicants’Information

必要事項をご入力の上、『確認画面へ進む』ボタンを押してください。
Fill in the applicants’information and press the button for the confirmation screen.

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参加登録者情報の入力/Information on delegates
会員区分/JSAR Membership[必須/Required]   12345678

※会員番号が不明な方は9999を入力してください。
※If you do not know your membership no., please type 9999.

職種/Occupation [必須/Required]
氏名/Name[必須/Required]
  • [姓/Last name]
  • [名/First name]
日本語の場合、全角で入力姓:山田 名:太郎
氏名(フリガナ)
  • [セイ]
  • [メイ]
全角カタカナで入力姓:ヤマダ 名:タロウ
大学・機関・病院名/Affiliation[必須/Required] ●●●●●病院
学部・教室名・部署名/Department ●●部●●科
書類送付先/Mailing address [必須/Required]
※以下の登録先
居住地(国内/海外)/Country[必須/Required]
郵便番号/Postal code[必須/Required]   - 半角数字で入力102-0075
都道府県/Prefecture, State, or Province[必須/Required]
市区町村/City[必須/Required] 千代田区三番町
番地名/Address[必須/Required] 1-2-3
ビル名等/Building
電話番号/Phone[必須/Required]   -   -   半角数字で入力03-3263-8688
Address[必須/Required]
Phone[必須/Required]
電子メールアドレス/e-mail[必須/Required]   半角英数字で入力

 (確認用/verification) 半角英数字で入力

※同一メールアドレスにて、複数の参加登録はできません。
 ご登録の際には、共有アドレスではなく、視聴するご本人の個人メールアドレスをご使用ください。

One e-mail address could not be used for multiple registration (but for only one registration).

お申込み内容/Application Details
参加方法/The way for participation (on-site and/or web) [必須/Required]

※来場者数調査のためのアンケートです。
 参加登録時にWeb参加のみを選択された場合でも、当日学会場にてご参加いただくことは可能です。
You will be able to attend the conference on-site, even if you select “participating virtually only” here.

来場予定日[学会場に来場を選択した方のみ必須]/Date you will come to the meeting on-site
参加登録/Registration Fee[必須/Required]

直前・当日参加登録(2021年11月8日(月)12:00~12月17日(金)12:00)/Late Registration(November 8 to December 17)

¥12,000/JPY
¥6,000/JPY

※学生を選択された場合は学生証のアップロードが必要です。
※If you have selected student, please upload your student ID for certificate.

学生証アップロード[必須/Required]

※拡張子は『pdf、jpg、JPEG、png』のみアップロードが可能です。
※最大20MBまでアップロードが可能です。

日病薬病院薬学認定薬剤師制度 の単位取得
[職種で薬剤師を選択された方]
資料の同封/Reference materials

ネームカード・ポケットプログラムは12月中にご登録の住所へ発送いたします。
合わせて治療の手引き、パンフレットなどの資料をご希望される方はチェックをお願いします。
Your name card, pocket size program will be sent to the address you registered in December.
If you would also like to have reference materials such as guide to treatment or leaflets, please check below.

※現地会場にて参加される場合は、受付(B1Fアメジスト)にてお受取りください
 引換えには自動返信メール記載の名前および受付番号が必要となります。
 Onsite participants can receive the name card at the reception desk on the venue.
 Registered name and reception number are necessary to receive.

お支払い方法等/Payment
お支払い金額/Amount to be paid
お支払い方法/Payment method [必須/Required]
カード会社/Credit card company[必須/Required]
カード番号/Credit card no. [必須/Required]  
※ハイフン「-」は入れずに、数字を全てつめてご入力ください。Amexのカードをご利用の場合は先頭に 0 をつけて16桁にしてください。
例:3123-456789-12345 の場合、 先頭に0 加えた 0312-3456-7891-2345 がカード番号となります。入力欄にはハイフンを入れずに、「0312345678912345」とご入力ください。
※Don’t include hyphens. If using Amex, add ‘0’ before the number to make it 16 digit.
ex. Amex 3123-456789-12345, becomes 0312345678912345.

名義/Name on the credit card[必須/Required]
有効期限/Expiration date[必須/Required] 月/
セキュリティコード/Security code[必須/Required]
  • お問い合わせ
  • 第35回日本エイズ学会学術集会・総会 運営事務局
  • 株式会社コンベンションリンケージ内
  • 〒102-0075 東京都千代田区三番町2
  • EMail:aids35@c-linkage.co.jp
  • TEL:03-3263-8688/FAX:03-3263-8693〈受付時間 : 10:00~18:00(土・日・祝日を除く)〉