第84回日本癌学会学術総会
第84回日本癌学会学術総会

参加登録

早期参加登録期間　2025年6月9日（月）～7月31日（木）
後期参加登録期間　2025年8月1日（金）～11月7日（金）

※お支払いはクレジットカードのみとなります。
入力欄に必要事項をご記入いただき、「確認画面へ」ボタンを入力してください。
エラーが表示された場合には、表示内容に応じて再入力してください。
ご不明な点がございましたら、お問い合わせ先までご連絡ください。

  • *マークは記入必須項目ですので、必ずご記入ください。
  • お支払いいただいた参加費は返金いたしかねますので、十分ご注意ください。
  • 一度ご登録いただいたメールアドレスは使用できませんので、十分ご注意ください。
  • 参加申込後に送信される登録通知メールは、大切に保管してください。
  • ご不明な点等ございましたら、下記までご連絡頂きますようお願い致します。
    E-mail：reg-jca2025@secretariat.ne.jp

Early Registration Period : June 9, 2025 – July 31, 2025 23:59JST
Late Registration Period : August 1,2025 – November 7, 2025 23:59JST

*Payment：Credit Card Only

参加登録者情報

言語 / Language*
居住地 Residence *
会員種別 Membership type *

※会員の場合は会員番号を入力 ※If you are a member, enter your membership number

会員番号 Your Membership Number *

氏名（日本語表記）*
姓
名
氏名（フリガナ）*
セイ
メイ
氏名（英字アルファベット） Name *
Last name
First name
ネームカード印字用氏名 Name printed on the name card *

※ネームカードは英語表記で統一させていただきます。
　ネームカードに印字する氏名を英字（アルファベット）30文字以内でご入力ください。 within 30 characters

性別 Gender *
所属機関名 Affiliation *Official *
所属機関の国名 Country of affiliated institution *
ネームカード印字用所属機関名称 Affiliation　printed on the name card *

※ネームカードは英語表記で統一させていただきます。
　ネームカードに印字する所属機関名を英字（アルファベット）30文字以内でご入力ください。 within 30 characters

職種 Occupation *
連絡先 Contact details *
post code
Country *
Address *
［所属機関住所］郵便番号*
-
［所属機関住所］都道府県*
［所属機関住所］市区町村*
［所属機関住所］町域・番地*
［所属機関住所］建物名など
所属先の電話番号 Phone number *
上記の内線番号 Extension number

お申込み内容

参加費 Registration fee *
  • 　12,000円yen
  • 　3,000円yen
  • 　0円yen
  • 　25,000円yen
  • 　7,000円yen
  • 　0円yen
  • 　3,000円yen
  • 　3,000円yen
学生証／証明書アップロード Student ID/Certificate Upload
The image data (JPEG, GIF, PNG or PDF) of your student ID *

※拡張子は『pdf、jpg、JPEG、png』のみアップロードが可能です。
※最大20MBまでアップロードが可能です。 ※Allowed extensions: pdf、jpg、JPEG、png Up to 20MB.

演題番号 Abstract submission number

一般演題に抄録をご登録された方は必ず演題番号をご入力ください If you have submitted an abstract for free paper, please enter the 5-digit abstract number.

参加方法 Type of Attendance *

※おおよその現地来場者数を把握するためのアンケートです。予定が変更になった場合でも、事務局へのご連絡は不要です。 ※This is for the organizer to know the approximate number of onsite participants for our preparation. You can change your type of attendance and planned date of participation without contacting the secretariat if your plan changes.

来場予定日
（複数回答） Planned Date of Participation
（multiple choices allowed） *

※来場者数概算のため、ご予定をご選択ください。

今年の会への参加を決定した理由
（複数回答） Reasons to attend this meeting
（multiple choices allowed） *

※その他の場合はテキスト入力 *If you select 'other', please enter the reason.

お支払い方法等

お支払い金額 Payment amount *
お支払い方法 Payment Method *
領収宛名 Receipt address

* 参加登録者から領収書の名義変更をご希望の場合ご入力ください。
* 全角30文字以内で入力してください。 * Please enter this if you wish to change the name on the receipt from the registered participant.
* Please enter within 60 full-width characters.

クレジットカード情報 Credit Card Information

カード会社 Card Company *
カード番号 Cledit Card Number *
 

※注1）ハイフン「-」はいれずに、数字を全てつめてご入力ください。
※注2）Amexのカードをご利用の場合は先頭に 0 をつけて16桁にしてください。
例：3123-456789-12345 の場合、 先頭に0 加えた 0312-3456-7891-2345 がカード番号となります。
入力欄にはハイフンを入れずに、「0312345678912345」とご入力ください。 ※Please enter all numbers without hyphen “-”.

名義 Name *

※クレジットカードに刻印されたお名前をローマ字でご入力ください。 例）TARO KANAZAWA

有効期限 Expriration Date *
月 (Month)／ 年 (Year)
セキュリティコード Security code *

※クレジットカードの裏面または表面に記載された3桁もしくは4桁の番号です。セキュリティコードは、カード会社により表示箇所および名称が異なります。 ※A three- or four-digit number that appears on the back or front of your credit card. The security code is displayed in different places and under different names depending on the credit card company.

個人情報取り扱いの同意 Consent to handling personal information *

このフォームで頂戴する個人情報の取り扱いについて

  1. 事業者の氏名又は名称
    　株式会社コンベンションリンケージ
  2. 個人情報保護管理者（若しくはその代理人）の氏名又は職名、所属及び連絡先
    　管理者職名：IT事業部 ディレクター
    　所属部署：IT事業部
    　連絡先：03-3263-8686
  3. 個人情報の利用目的
    ・お問い合わせ対応（本人への連絡を含む）のため
  4. 個人情報取扱いの委託
    当社は事業運営上、前項利用目的の範囲に限って個人情報を外部に委託することがあります。この場合、個人情報保護水準の高い委託先を選定し、個人情報の適正管理・機密保持についての契約を交わし、適切な管理を実施させます。
  5. 個人情報の開示等の請求
    ご本人様は、当社に対してご自身の個人情報の開示等（利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、利用の停止または消去、第三者への提供の停止）に関して、下記の当社問合わせ窓口に申し出ることができます。その際、当社はお客様ご本人を確認させていただいたうえで、合理的な期間内に対応いたします。

    【お問合せ窓口】
    〒102-0075 東京都千代田区三番町2
    TEL：03-3263-8686　FAX：03-3263-8687
    MAIL：cl1@c-linkage.co.jp
    受付時間：9:00～18:00
    （＊土・日曜日、祝日、年末年始、ゴールデンウィークは除く）

  6. 個人情報を提供されることの任意性について
    ご本人様が当社に個人情報を提供されるかどうかは任意によるものです。 ただし、必要な項目をいただけない場合、適切な対応ができない場合があります。

Handling of personal information received in this form

  1. Business Operator:
    Convention Linkage Co., Inc.
  2. Personal Information Protection Manager:
    Name: IT Division
    Title: IT Division Director
  3. Purpose of Using Personal Information:
    We use personal information for the following purposes:
    ・To process service applications and manage service operations, including necessary communications with you.
    ・To provide information related to our services.
  4. Outsourcing of Personal Information Handling:
    We may outsource the handling of personal information to third parties solely for the purposes outlined above. In such cases, we ensure that:
    ・We select subcontractors who meet high standards of personal information protection.
    ・We establish contracts to ensure proper management and confidentiality of your information.
  5. Requests for Disclosure of Personal Information:
    You have the right to request the disclosure, correction, addition, deletion, suspension, or cessation of the use of your personal information. To make a request, please contact us at the details provided below. We will respond within a reasonable timeframe after verifying your identity.
    [Contact Information]
    Address: 2 Sanbancho, Chiyoda-ku, Tokyo 102-0075
    Phone: 03-3263-8686
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