第49回日本頭頸部癌学会総会・学術講演会 第49回日本頭頸部癌学会総会・学術講演会

参加登録

参加登録期間：2025年5月9日（金）～2025年8月5日（火）
※お支払いはクレジットカードのみとなります。
入力欄に必要事項をご記入いただき、「確認画面へ」ボタンを入力してください。
エラーが表示された場合には、表示内容に応じて再入力してください。
ご不明な点がございましたら、お問い合わせ先までご連絡ください。

  • ※マークは記入必須項目ですので、必ずご記入ください。
  • お支払いいただいた参加費は返金いたしかねますので、十分ご注意ください。
  • 一度ご登録いただいたメールアドレスは使用できませんので、十分ご注意ください。
  • 参加申込後に送信される登録通知メールは、大切に保管してください。
  • ご不明な点等ございましたら、下記までご連絡頂きますようお願い致します。
    E-mail：reg-jshnc49@c-linkage.co.jp

参加登録者情報

氏名（漢字）※
姓
名
氏名（フリガナ）※
セイ
メイ
所属機関名※
部署名
役職名
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 会員番号
（0から始まる7桁の番号）

連絡先※
郵便番号※
-
都道府県※
市区町村※
町域・番地※
建物名など
緊急連絡先 電話番号※
- -

お申込み内容

参加登録区分※
  • 　15,000円
  • 　15,000円（内税 1,363円）
  • 　5,000円（内税 454円）
  • 　0円
※
学生は現地参加に参加費無料です。学生は学生証のコピーをご提出ください。
初期臨床研修医は主任教授、もしくは所属長署名の証明書を提出してください。
大学院生は有料での参加登録をしてください。
学生証/在籍証明書のアップロード※

※拡張子は『pdf、jpg、png、docx、doc』のみアップロードが可能です。
※最大5MBまでアップロードが可能です。

懇親会※
  • 　3,000円（内税 272円）

※一度お申込みいただくとキャンセルはできません。

ハンズオンセミナーのお申込み（無料）

定員に達し次第、申込を締め切る可能性がございます。予めご了承ください。

ハンズオンセミナー 申込1 ※
ハンズオンセミナー1
頭頸部癌診療に役立つ頭頸部超音波
6月13日(金)　13:10-15:10
第９会場（20F パールホール）
  • 満席申し込む
ハンズオンセミナー 申込2 ※
ハンズオンセミナー2
喉頭摘出後の気管食道シャント造設術、音声・呼吸器・嗅覚リハビリテーションの実際
6月14日(土)　9:50-11:50
第９会場（20F パールホール）
共催：コロプラスト株式会社

申込はこちらからお願いします。

お支払い方法等

お支払い金額合計※
お支払い方法※

* 利用可能なクレジットカードVisa、Mastercard、JCB、American Express、Diners Club

領収宛名

* 参加登録者から領収書の名義変更をご希望の場合ご入力ください。
* 全角30文字以内で入力してください。

クレジットカード情報

カード会社※
カード番号※
 

※注１　ハイフン「-」は入れずに、数字をすべて詰めてご入力ください。
※注2　Amexのカードをご利用の場合は先頭に0をつけて16桁にしてください。
例：3123-456789-12345の場合、先頭に0を加えた0312-3456-7891-2345がカード番号となります。入力欄にはハイフンを入れずに「0312345678912345」とご入力ください。

名義※
有効期限※
月 (Month)／ 年 (Year)
セキュリティコード※

* クレジットカードの裏面または表面に記載された3桁もしくは4桁の番号です。セキュリティコードは、カード会社により表示箇所および名称が異なります。

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  1. 事業者の氏名又は名称
    　株式会社コンベンションリンケージ
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    　所属部署：IT事業部　ディレクター
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    【お問合せ窓口】
    〒102-0075 東京都千代田区三番町2
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    MAIL：cl1@c-linkage.co.jp
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    （＊土・日曜日、祝日、年末年始、ゴールデンウィークは除く）

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